IWT JONG MAAR MOEDIG - 26/06/2019

Reserveringsformulier: IWT 26/06/2019 Men-Elite UCI 1.2

Via dit formulier kan u uw ploeg inschrijven.
Ici, vous pouvez enscrire votre equippe pour le IWT prochaine.
You can register your team through this form for the next IWT.
Ploeg/Equippe/Team
Naam/Nom/Name
Voornaam/Prénom/First Name
Straat/Rue/Street
Nr/N°/Nr
Postcode/Code postal/City Code
Gemeente/Commune/City
Telefoon/Téléphone/Telephone
Fax
Land/Pays/Country
e-mail/couriel/email

Effectieve Renners/Coureurs Effective/Participants

NaamVoornaamVergunningnummer

Reserve Renners/Coureurs Reserve/Standby

Naam
Nom
Name
Voornaam
Prénom
First Name
UCI code
code UCI
Wat is de som van tien en drie in cijfers
Vergeet hierop niet te antwoorden!